Basis GGZ in het kort
Met ingang van 1 januari 2014 is de 'eerste lijn' vervangen door Basis GGZ en de 'tweede lijn' vervangen door Specialistische GGZ. Het is de bedoeling dat de huisarts meer mensen met psychische klachten zelf behandelt, vaak met hulp van een praktijkondersteuner (POH GGZ). Mensen met ernstige of complexe psychische problemen gaan naar de Specialistische GGZ. Alle overige behandelingen vinden plaats in de Basis GGZ. Dat kan alleen via de huisarts en wanneer er sprake is van een DSM-V stoornis. Dit betekent dat u voor rouw-, relatie- en werkproblemen (bijv. burnout) geen vergoeding meer krijgt. De overheid wil verder dat de Specialistische Zorg klein blijft, dat de Basis GGZ uitbreidt en aanpassingsproblemen niet meer in de GGZ worden behandeld.
Nadat u door de huisarts bent verwezen naar de Basis GGZ kunnen wij een intakegesprek met u inplannen. Tijdens dit gesprek zal de psycholoog, en tevens hoofdbehandelaar van uw traject, onderzoeken of er een diagnose gesteld kan worden. Dit gebeurt door middel van een vragenlijst die u thuis invult en het gesprek dat u heeft met de psycholoog tijdens het intakegesprek. Wanneer er een diagnose gesteld kan worden zal er verdere behandeling plaatsvinden binnen de Basis GGZ. Kan er geen diagnose gesteld worden en wilt u wel graag gesprekken met een van onze psychologen dan kan dit middels OVP gesprekken. Dit staat voor Onverzekerd Product en betekent dat u de gesprekken niet vergoed kunt krijgen en dus zelf moet betalen.
Wij hebben geen contracten met zorgverzekeraars en werken op restitutiebasis zoals die door de overheid is beschreven. Dit betekent dat wij vergoeding niet kunnen garanderen, omdat wij hierover geen afspraken hebben met zorgverzekeraars. Wij raden daarom altijd aan bij uw zorgverzekeraar na te vragen wat u vergoed krijgt. Sommige verzekeraars beperken echter in toenemende mate de vergoeding van behandeling bij vrijgevestigde praktijken, zelfs als u een restitutiepolis heeft. Daarom aanvaardt Goedegebuure Psychologen geen enkele aansprakelijkheid voor declaraties die door uw verzekeraar worden afgewezen om wat voor reden dan ook.
Nadat u door de huisarts bent verwezen naar de Basis GGZ kunnen wij een intakegesprek met u inplannen. Tijdens dit gesprek zal de psycholoog, en tevens hoofdbehandelaar van uw traject, onderzoeken of er een diagnose gesteld kan worden. Dit gebeurt door middel van een vragenlijst die u thuis invult en het gesprek dat u heeft met de psycholoog tijdens het intakegesprek. Wanneer er een diagnose gesteld kan worden zal er verdere behandeling plaatsvinden binnen de Basis GGZ. Kan er geen diagnose gesteld worden en wilt u wel graag gesprekken met een van onze psychologen dan kan dit middels OVP gesprekken. Dit staat voor Onverzekerd Product en betekent dat u de gesprekken niet vergoed kunt krijgen en dus zelf moet betalen.
Wij hebben geen contracten met zorgverzekeraars en werken op restitutiebasis zoals die door de overheid is beschreven. Dit betekent dat wij vergoeding niet kunnen garanderen, omdat wij hierover geen afspraken hebben met zorgverzekeraars. Wij raden daarom altijd aan bij uw zorgverzekeraar na te vragen wat u vergoed krijgt. Sommige verzekeraars beperken echter in toenemende mate de vergoeding van behandeling bij vrijgevestigde praktijken, zelfs als u een restitutiepolis heeft. Daarom aanvaardt Goedegebuure Psychologen geen enkele aansprakelijkheid voor declaraties die door uw verzekeraar worden afgewezen om wat voor reden dan ook.
Veelgestelde vragen
Het jaar waarin de behandeling start is leidend. U dient de eindfactuur dus in bij de zorgverzekeraar van vorig jaar. Bij de meeste verzekeraars heeft u 3 jaar de tijd om nota's in te dienen.
Ja ook zonder dat u in aanmerking komt voor de Basis GGZ kunt u gesprekken hebben met een psycholoog. Dit zullen OVP gesprekken zijn wat staat voor Onverzekerd Product. Deze gesprekken worden alleen niet vergoed door uw zorgverzekeraar en moet u zelf betalen.
Als u een naturapolis heeft (uw verzekeraar kiest de zorgverleners) heeft u, afhankelijk van uw soort verzekering en zorgverzekeraar, recht op 70% tot 80% vergoeding. Als u een restitutiepolis heeft (u kiest zelf uw zorgverleners) heeft u recht op 100% vergoeding. Let op: wij kunnen dit niet garanderen omdat verzekeraars van de overheid de ruimte hebben gekregen voor eigen aanvullende voorwaarden die zij aan behandeling of behandelaars mogen stellen. Wij voldoen aan alle voorwaarden die de overheid en NZa aan de Basis GGZ heeft gesteld, maar wij kunnen niet garanderen dat we aan aanvullende voorwaarden van uw verzekeraar voldoen. Neem daarvoor contact op met uw verzekeraar.
De zorgverzekeraar mag in zijn contracteervoorwaarden nadere eisen stellen aan de zorgaanbieder. De soort hoofdbehandelaar moet door de NZa worden erkend. De verzekeraar mag de lijst van hoofdbehandelaars beperken (maar niet uitbreiden) en hij mag de lijst van beroepen van medebehandelaars beperken. In de restitutiepolis kan de verzekeraar vastleggen dat zorg wordt vergoed bij een beperkte lijst van hoofdbehandelaars en medebehandelaars. Belangrijke voorwaarden bij het beperken zijn dat de zorgverzekeraar voldoet aan zijn zorgplicht en dat voor de verzekerde op tijd duidelijk is wie (hoofd)behandelaar mag zijn. De GZ-Psychologen binnen onze praktijk moeten in elk geval door de verzekeraar geaccepteerd worden als hoofdbehandelaar omdat zij aan alle wettelijke eisen en registraties voldoen.
Goedegebuure Psychologen voldoet ruim aan alle eisen van de overheid en heeft in overleg met de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en het Nederlands Instituut voor Psychologen (NIP) haar Basis GGZ producten opgezet. Wij werken met een Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) van een officiële leverancier. Dit EPD is speciaal voor de Basis GGZ ontwikkeld inclusief ROM-metingen, DIS, LVE Codeboek en Benchmark. Bovendien is dit m.i.v. 1 februari 2014 geïntegreerd met E-diagnostiek van Embloom die ook speciaal voor de Basis GGZ is ontwikkeld. Met deze service kunnen wij efficiënt het passende Basis GGZ product vaststellen dit naar de verwijzer terugkoppelen.
Er is door de overheid en NZa geen beperking aan het aantal gesprekken opgelegd. Echter bepaald de hoofdbehandelaar in lijn met de gestelde diagnose en het behandelplan hoeveel gesprekken nodig zullen zijn. Of dat eventueel een doorverwijzing naar de Specialistische GGZ beter passend is bij de mate van zorg die u nodig heeft. Tevens kan het zo zijn dat verzekeraars wel een limiet stellen aan het aantal gesprekken dat zij vergoeden. Omdat wij een praktijk zijn zonder contracten met zorgverzekeraars kunnen wij hierin geen toezeggingen doen en raden wij aan hierover navraag te doen bij uw verzekeraar.
